tư vấn - đỏi đáp

  • Con gái tôi được 3 tháng tuổi, hiện nay cháu đi tiểu tôi thấy nước tiểu của bé có màu rất vàng. Bác sĩ cho tôi hỏi như vậy là bình thường hay có vấn đề gì với cháu hay không ? Tôi xin cám ơn

    (N.D.H)

    Trong Bệnh sơ sinh

    Chào bạn, theo sinh lý hệ niệu của trẻ em, chức năng lọc của thận ở trẻ bắt đầu từ lúc 9 tuần tuổi thai, sau đó tiếp tục hoàn chỉnh sau sanh và khi trẻ được 3 tuổi chức năng lọc của thận bằng người lớn.

    Khi sinh ra và trong vài tháng đầu sau sinh, chức năng lọc của thận còn rất yếu, chỉ tốt trong trường hợp trẻ khỏe mạnh nhưng không đủ để điều chỉnh nước và điện giải khi trẻ bị bệnh. Bé gái bạn 3 tháng tuổi nước tiểu có màu vàng là 1 tình trạng cần tìm nguyên nhân để điều trị. Các nguyên nhân của nước tiểu vàng như sau:

    A. Các nguyên nhân về dinh dưỡng: nước tiểu vàng không kèm vàng da

    1. Do trẻ bú chưa đủ sữa làm nước tiểu cô đặc hơn

    - Khi trẻ bú sữa mẹ: nếu trẻ bú mẹ đủ sữa sẽ bú trong vòng từ 10 đến 15 phút, sau đó trẻ ngủ yên và 3 giờ sau thức dậy đòi bú tiếp. Trong lứa tuổi từ 2 đến 6 tháng trẻ tăng cân 20 – 25g/ngày. Do đó nếu chúng ta cân trẻ cùng thời điểm mỗi ngày sẽ biết là trẻ bú đủ hay còn thiếu. Nếu còn thiếu sữa cần cho bú tăng cữ lên

    - Khi trẻ bú sữa bình: ở lứa tuổi này nên đảm bảo cho trẻ bú khoảng 150ml sữa /kg/ ngày

    2. Do mẹ uống các loại thuốc có màu vàng, trẻ bú sữa mẹ nước tiểu có thể sẽ có màu vàng

    3. Do mẹ ăn các thực phẩm có chất phụ gia màu vàng, trẻ bú mẹ nước tiểu cũng có thể có màu vàng

    B. Nước tiểu vàng có kèm vàng da. Vàng da là do tăng Bilirubin trong máu. Các nguyên thường gặp là:

    1. Viêm gan

    2. Bệnh lý tán huyết bẩm sinh: tán huyết có thể do bệnh về hồng cầu di truyền, do thiếu men G6PD, do có Hb bất thường (Thalassemia)

    3. Thuốc: một số loại thuốc có thể gây vàng da do khởi phát huyết tán ở 1 số bệnh lý chuyển hóa

    4. Nghẽn đường mật: Tắc đường mật do hậu quả của huyết tán cấp làm tắc mật trong gan hoặc do tắc đường mật bẩm sinh: trong 1 tháng đầu sau sanh, triệu chứng vàng da có thể chưa nặng. Tháng 2-3 vàng da sậm, nước tiểu sậm màu. Cần điều trị sớm vì để lâu dễ gây suy gan

    - Ngoài ra còn rất nhiều nguyên nhân khác gây hiện tượng này. Nước tiểu vàng và vàng da lúc đầu khó nhận ra bằng mắt thường, phải xét nghiệm nuớc tiểu và máu mới thấy rõ được tình trạng bệnh lý. Gia đình sớm mang cháu đến khoa nhi các bệnh viện hoặc trung tâm y tế để các bác sĩ tìm nguyên nhân điều trị kịp thời

    Chuyên Khoa Nhi - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn Premier