tư vấn - đỏi đáp

  • Bé 16 tháng tuổi, nặng 9kg, từ lúc 2 tuần tuổi đã bị khò khè, nhất là vào ban đêm. Gần đây bị sổ mũi liên tục, tối ngủ nằm sấp, khò khè và thở bằng miệng, như vậy là cháu bị bệnh gì?

    Trong Bệnh hô hấp

    Các triệu chứng cha/mẹ kể là biểu hiện của viêm mũi họng (Viêm hô hấp trên) nhưng vẫn không loại trừ được trường hợp khò khè của hen suyễn. Các triệu chứng đó cần được kiểm tra lại hệ thống hơn và khám kỹ lưỡng thì sẽ tốt hơn.

    Việc vệ sinh mũi là rất cần thiết cho dù lúc bé không bị bệnh. Nếu bé bị sổ mũi nghẹt mũi thì cần phải vệ sinh nhiều và sạch sẽ hơn nữa. Chị nên làm sạch mũi cho bé. Chị không nên sợ khi làm vệ sinh mũi cho bé. Dùng lọ nước muối sinh lý (Efticol 0.9%) Cho bé nằm nghiêng lại và xịt vào lỗ mũi phía trên cho chảy ra lỗ mũi dưới. Làm như vậy nhiều lần có thể dùng nhiều lọ nước muối như vậy. Lật bé lại làm cho lỗ mũi bên kia.

    Việc bé thở khò khè có thể do nghẹt mũi và có khả năng bé bị viêm VA và Amidan nên bé thường lăn lộn và nằm sấp để ngủ. Nếu vệ sinh mà bé đỡ bệnh như thế thì chị nên làm tiếp tục và đừng ngại ngần gì cả. Nếu chị ko làm bé sẽ dễ bị bệnh hơn.

    Nguồn: Phổi Việt

  • "Con tôi thường hay bị ho và sổ mũi, đi bệnh viện khám cháu được xác định là viêm phổi và hay bị sốt đi sốt lai. Bác sỹ có cách nào chỉ dẫn giúp tôi điều trị một cách tốt nhất?"

    (Chị Trần Thị Kim Lan)

    Trong Bệnh hô hấp

    Viêm phổi là tình trạng tổn thương cấp tính, lan tỏa 2 bên phổi gây rối loạn trao đổi khí tại cơ quan này, dẫn đến suy hô hấp, tiến triển nặng. Bệnh thường xuất hiện nhiều vào mùa đông xuân, khi thời tiết thay đổi, trời lạnh, độ ẩm cao.

    Bệnh viêm phổi do nhiều nguyên nhân gây nên như vi khuẩn (phế cầu, liên cầu, tụ cầu, hemophilus influense, e.coli, trực khuẩn mủ xanh...) virus (cúm, thủy đậu, sởi, SARS), nấm, ký sinh trùng... Bệnh có thể lây truyền từ người này sang người khác, từ súc vật sang người. Trẻ em có thể bị bệnh sau khi tiếp xúc với người lớn mắc bệnh 2-3 tuần.

    Viêm phổi do virus có thể gây thành dịch nguy hiểm. Ở trẻ càng nhỏ, diễn biến bệnh càng nhanh và nặng. Những trẻ suy dinh dưỡng, suy giảm miễn dịch (nhiễm HIV/AIDS), có dị tật bẩm sinh về tim mạch, phổi, lồng ngực, đẻ thiếu cân... rất dễ mắc bệnh. Mặt khác, do phụ huynh thường cho trẻ dùng thuốc không đúng chỉ định, không tuân thủ triệt để hướng dẫn của bác sĩ nên vi khuẩn gây bệnh ngày càng kháng thuốc, điều trị rất khó khăn và tốn kém.

    Biểu hiện của bệnh thường rất đa dạng và phức tạp:

    - Giai đoạn sớm: Có thể chỉ có sốt nhẹ, ho húng hắng, chảy nước mắt và nước mũi, khò khè, ăn kém, bỏ bú, quấy khóc...

    - Giai đoạn sau: Nếu trẻ không được điều trị đúng và theo dõi sát thì sẽ diễn biến nặng hơn với biểu hiện sốt cao, ho tăng lên, có đờm, khó thở, thở nhanh, rút lõm lồng ngực, bỏ bú hoặc bú kém, tím môi, tím đầu chi...

    Ngoài ra, trẻ có thể bị tiêu chảy, nôn, đau bụng, phổi có nhiều ran ẩm nhỏ hạt. Tình trạng này kéo dài sẽ gây thiếu oxy cung cấp cho não, trẻ sẽ li bì hoặc bị kích thích, co giật... Tại cơ sở y tế, các bác sĩ sẽ có thêm các phương tiện giúp chẩn đoán nhanh chóng và chính xác hơn như xét nghiệm máu, chụp X-quang tim phổi, soi mũi họng, cấy dịch mũi họng tìm nguyên nhân...

    Nguyên tắc điều trị viêm phổi ở trẻ là chống nhiễm khuẩn, chống suy hô hấp, chăm sóc tốt:

    - Ở tuyến cơ sở: Nhỏ mũi bằng dung dịch sát khuẩn nhẹ (natricloxit 9%o), súc miệng hằng ngày. Có thể dùng một số loại kháng sinh khi có tình trạng nhiễm trùng như: penixilin, amoxilin, erythromycin... (tốt nhất nên dùng đường uống, dạng siro). Khi tình trạng bệnh không cải thiện thì nên chuyển lên tuyến trên.

    - Khi trẻ viêm phổi nặng: Nên nằm điều trị nội trú tại bệnh viện, theo dõi sát diễn biến của bệnh và có biện pháp xử trí kịp thời. Nếu tìm được nguyên nhân gây bệnh thì dùng kháng sinh dựa theo kháng sinh đồ. Nếu không có kháng sinh đồ thì dựa vào lứa tuổi, diễn biến của bệnh mà lựa chọn các loại kháng sinh phổ rộng như: gentamycin, amoxilin, cefotaxim, cefuroxim...

    - Điều trị hỗ trợ: Hạ nhiệt bằng paracetamon, chườm mát..., làm thông thoáng đường thở bằng cách hút đờm dãi, nằm đầu cao, nới rộng quần áo. Cho thở oxy khi trẻ có biểu hiện suy thở. Nếu tím tái nặng, ngừng thở thì có thể đặt ống nội khí quản, hô hấp hỗ trợ... Khi trẻ sốt cao kéo dài, có biểu hiện mất nước, cần truyền dịch.

    - Chăm sóc: Cho trẻ ăn lỏng, dễ tiêu, đủ chất, số lượng vừa phải, tránh trào ngược. Đảm bảo vệ sinh sạch sẽ và cần phải theo dõi sát tình trạng khó thở, tím tái

    Để phòng viêm phổi ở trẻ, các bậc cha mẹ cần chú ý:

    - Nơi ở phải đầy đủ ánh sáng, thoáng mát, lưu thông không khí tốt, ấm áp về mùa đông. Vệ sinh sạch sẽ cho trẻ, cho súc miệng hàng ngày. Không hút thuốc, đun nấu trong phòng có trẻ nhỏ. Cách ly trẻ với người bị bệnh để tránh lây lan thành dịch.

    - Phát hiện sớm các biểu hiện sớm của bệnh viêm đường hô hấp nói chung như: ho, sốt, chảy nước mũi, khó thở... và các rối loạn khác như tiêu chảy, ăn kém, chậm tăng cân... Nên đưa trẻ đến cơ sở y tế gần nơi cư trú để được tư vấn và có hướng điều trị thích hợp, tránh lây lan cho người khác, không nên tự dùng thuốc cho trẻ

    - Đảm bảo cho trẻ có một sức khỏe tốt. Khi mang thai, bà mẹ phải khám thai đầy đủ, đảm bảo thai nhi phát triển tốt, có chế độ ăn đủ chất dinh dưỡng như protit, lipit, các loại vitamin, muối khoáng... Nên cho trẻ bú mẹ từ ngay sau khi sinh đến 2 tuổi để cơ thể trẻ phát triển toàn diện và khả năng chống lại bệnh tật tốt hơn.

    - Tiêm chủng đầy đủ cho trẻ theo hướng dẫn của cán bộ y tế cơ sở theo chương trình tiêm chủng mở rộng. Nếu tiêm một số loại vacxin phòng viêm đường hô hấp ngoài chương trình, cần có sự hướng dẫn và tư vấn của cán bộ y tế nhằm bảo đảm hiệu quả và tránh những tai biến đáng tiếc có thể xảy ra.

    - Lập sổ theo dõi sức khỏe, khám sức khỏe định kỳ và lưu giữ sổ sau mỗi lần khám nhằm giúp nhân viên y tế nắm được diễn biến sức khỏe, bệnh tật của trẻ mà có hướng điều trị, phòng bệnh tốt.

    Con bạn đã được khám và chẩn đán bệnh, bạn cần kiên trì điều trị cho cháu theo sự chỉ dẫn của các bác sĩ. Tuyệt đối tuân thủ theo đơn thuốc đã được bác sĩ kê, sau khi uống hết thuốc, bạn cần đưa bé đi khám lại để các bác sĩ so sánh kết quả trước và sau khi điều trị để có quyết định điều trị tiếp.

    Chúc bạn và bé sức khoẻ.

    Nguồn: Thuốc Biệt Dược

  • Chị Nguyễn Thị Hoa đặt câu hỏi như sau: "Con nhà tôi 19 tháng tuổi, bé gái nặng gần 11kg. Một tuần nay cháu chảy nước mũi và húng hắng ho 1 vài tiếng vào ban đêm, tự nhiên đêm hôm 04/12/2008 cháu ho dồn dập liên tục, khó thở do ngạt mũi (mũi xanh) khóc đêm đi khám bác sỹ bảo cháu bị Viêm phế quản có thắt và kê đơn thuốc Vetolin dạng xịt thay cho uống thuốc Brozedex. Tôi xin hỏi là làm cách nào để phòng tránh bệnh này ko xảy ra nữa. Mong sớm nhận được hồi âm. Xin cám ơn"

    Trong Bệnh hô hấp

    Trả lời câu hỏi của chị Hoa, Phunuso.net đã dẫn lại phát biểu của bác sĩ chuyên khoa nhi như sau:

    Viêm phế quản là một dạng viêm nhiễm hay sưng viêm ở những đường thở lớn trong phổi. Khi trẻ nhỏ mắc phải những chứng như ho, đau họng, cúm, hay viêm xoang do vi rút gây nên, thì rất có thể chính các loại vi rút gây bệnh này lại là “thủ phạm” gây nên chứng viêm phế quản nếu không được nhanh chóng điều trị kịp thời và dứt điểm.

    Điều trị

    Những trẻ có dấu hiệu sau cần được nhập viện sớm: có dấu hiệu nặng như khó thở, bú kém, tím tái; có biến chứng: suy hô hấp, viêm phổi, xẹp phổi…; có yếu tố nguy cơ (như đã nêu trên). Ngoài ra, các trường hợp VTPQ nhẹ, không có biến chứng, không có yếu tố nguy cơ thì có thể được chăm sóc tại nhà.

    Chăm sóc tại nhà: Tiếp tục cho trẻ bú hay ăn uống đầy đủ. Cần cho trẻ uống nhiều nước để tránh thiếu nước. Cần làm thông thoáng mũi cho trẻ để giúp trẻ dễ thở hơn và bú tốt hơn. Có thể nhỏ mũi 2-3 giọt nước muối sinh lý sau đó làm sạch mũi cho trẻ. Cho trẻ dùng thuốc đúng như chỉ dẫn của thầy thuốc. Tránh khói thuốc lá vì có thể làm bệnh của trẻ nặng hơn và dễ bị hen sau này. Cần đi tái khám đúng hẹn của bác sĩ.

    Chăm sóc tại bệnh viện: Đối với các thể thông thường, không có suy hô hấp thì ngay khi vào viện, các bác sĩ sẽ tiến hành hút thông đường thở, giải phóng các chất xuất tiết. Dùng khí dung ẩm thuốc giãn phế quản có tác dụng nhanh như ventolin, bricanyl, salbutamol. Kết hợp với lý liệu pháp hô hấp, vỗ rung, hút đờm. Những trẻ sốt cao, nôn, thở nhanh phải bù đủ dịch và điện giải theo nhu cầu cơ thể trẻ. Cần cho trẻ dinh dưỡng đủ chất và cân nhắc cẩn thận trước khi sử dụng kháng sinh.

    Đối với những trường hợp nặng có suy hô hấp thì phải sử dụng liệu pháp oxygen, hút thông đường hô hấp trên, dùng thuốc giãn phế quản đường khí dung ẩm, truyền nước, điện giải theo nhu cầu cơ thể bù lượng thiếu hụt. Nếu những biện pháp trên không cải thiện tình trạng suy hô hấp thì phải tiến hành đặt nội khí quản và các biện pháp hô hấp hỗ trợ khác. Chỉ sử dụng kháng sinh khi có biểu hiện viêm nhiễm thứ phát, không nên dùng steroid cho trẻ.

    Phòng bệnh cho trẻ đúng cách

    Cho trẻ bú mẹ, ăn đủ chất để nâng cao thể trạng.

    Giữ vệ sinh môi trường, vệ sinh trong nhà trẻ, nhà trường, nhà hộ sinh. Tiêm chủng mở rộng phòng bệnh cho trẻ em theo đúng quy định.

    Không hút thuốc lá trong buồng ngủ có trẻ, trong nhà trẻ.

    Nếu phát hiện có dịch sởi, ho gà, đặc biệt trong giai đoạn hiện nay là dịch cúm gia cầm, phải kịp thời cách ly để tránh lây cho trẻ khác, vì các bệnh này là một trong những nguyên nhân gây biến chứng viêm phế quản – phổi.

  • Chào các bác sĩ. Cháu năm nay 19t, mấy năm trở lại đây cháu rất hay bị khó thở và cháu đi mua thuốc thầy thuốc bán cho thuốc sabutamon và triam, 2 thứ thuốc đó làm cháu qua cơn khó thở rất nhanh, cháu uống 2 loại thuốc đó được 5 năm nay, và từ khi dùng 2 loại thuốc đó cháu thấy sức khoẻ càng ngày càng yếu hơi tí là lại khó thở.

    Thời gian vừa rồi cháu đi hỏi ở 1 hiệu thuốc khác, thầy thuốc khuyên cháu không nên uống 2 loại thuốc đấy nữa vì nó rất hại. Và cách đây 2 tháng cháu phải nhập viện vì không thở được, các bác sĩ xét nghiệm máu xong kết luận cháu bị hen và chỉ định cháu dùng thuốc ventolin dạng xịt. Các bác sĩ cho cháu hỏi dùng ventolin nhiều quá có gây ra tác dụng ohuj gì không? Cám ơn các bác sĩ.

    Trong Bệnh hô hấp

    Cháu đang bị hen suyễn thuộc loại không kiểm soát được do phải dùng thuốc thường xuyên mà chất lượng cuộc sống vẫn bị ảnh hưởng nặng nề. Việc dùng thuốc dạng uống như vậy rất hại do gây nhiều tác dụng phụ mà lại kém hiệu quả hơn thuốc dạng xịt.

    Thuốc dạng xịt bao gồm thuốc cắt cơn và thuốc dự phòng. Cháu nên đi khám tại phòng khám chuyên khoa hô hấp để được hướng dẫn điều trị kịp thời, cải thiện chất lượng cuộc sống.

1